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大家最青睐的三大千古良方,疏肝理气的功效,可谓屡用

发布日期:2020-09-26 00:58   来源:未知   阅读:

原标题:大家最青睐的三大千古良方,疏肝理气的功效,可谓屡用屡效!

就是四逆散加川芎、香附,枳实改枳壳。加川芎以调肝血,加香附以疏肝气。因此,疏肝理气的作用较四逆散为强。枳壳降气的作用比枳实轻。

2、如病人有便溏,下肢浮肿,茯苓、白术为必用品;如舌苔厚腻,白术改为苍术。因苍术主要是燥湿运脾,而白术是健脾燥湿。白术有闭气的作用,故气郁甚者,白术不能用。古有“郁损肝脾,逍遥减术”之说。如《临证指南医案》就有不少逍遥散减去白术的病例。甘草也可不用。

疏肝理气的药物大多香燥,有耗气伤阴的副作用。而这三个妙方,中医大家格外青睐,对于疏肝理气,效果显著,且调和营卫,不伤阴液,可谓屡用屡效。

例如苏梗、青皮、香附、川楝子、柴胡等。其中柴胡有升阳作用,多用古有“柴胡劫肝阴”之说。

本方用柴胡,疏肝气;归、芍养肝血;薄荷,亦有疏肝作用;茯苓、白术、甘草,健脾益气;煨姜温中。所以原则上说本方是调和肝脾的方剂。常用于肝强脾弱的病人。但逍遥散又是妇科常用的一首方剂。如能很好地加减化裁,可以治疗不少妇女病。女子以肝为先天,肝藏血,女子多郁(肝)证,故柴胡、归、芍为必用品,此三药同用即可视之为逍遥散。

6、逍遥散加丹皮、山栀,名丹栀逍遥散,又称加味逍遥散,主要用于肝郁火旺的病人。

如果是阳虚造成的四逆,就要用回阳救逆的四逆汤。 所以四逆散证,只要阳气能够舒展,四逆就可消除,后世医家利用四逆散的基本理论,作为疏肝调整肠胃方剂。如柴胡疏肝散、逍遥散都是由四逆散衍化而来。

肝为刚脏,体阴而用阳,故用药以“柔润”为妥,所以古有“肝为刚脏,非柔养不克”。在肝郁时用疏肝理气药,必须很好配伍。如柴胡为疏肝药,因有“升阳劫肝阴”之患,故使用时往往配伍白芍,以保护肝阴。例如四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散都是柴胡、白芍同用。

5、如病人日哺恶寒发热(或不定时),此属营卫不和,可加用桂枝 3g或4.5g。因桂枝与白芍同用,是桂枝汤法,有调和营卫的作用。

二、柴胡疏肝散

3、如病人白带稀薄、遇寒更甚,此属寒湿带下,可用茯苓渗湿,苍白术同用,健脾与燥湿并重。如白带较稠味腥臭,有时小便灼热,此属湿热带下,可加盐水炒黄柏。黄柏与苍术同用,是二妙丸法。苍术燥湿,黄柏清热,盐水炒可入肾。实际上就是清利下焦湿热。

4、如病人腹痛,可用金铃子散(川楝子、延胡索),并可加木香,冷痛者可选用小茴、吴萸、乌药、肉桂等药。

有些肝郁病人,可以直接选用理气而不伤阴的疏肝药。例如白蒺藜、佛手、绿萼梅、香橼。

柴胡:升、枳实:降、白芍:酸敛、甘草:甘缓。

8、秦伯未认为逍遥散可加香附,以增强疏肝理气的作用。

疏肝理气的药物大多香燥,有耗气伤阴的副作用。

一、四逆散

四逆散本来是治阳气郁遏的四肢厥冷证。此“四逆”是由于阳气不能正常舒展所造成的。

7、逍遥散加生地或熟地,名黑逍遥散,主治肝脾血虚。

1、如再加川芎以调血,香附、青皮以理气,则疗效更高。柴胡治外感宜生用,治内伤宜炒用。但阴虚血热者禁用。

三、逍遥散